脚麻腿麻是指人体下肢的脚部和腿部出现感觉异常，表现为麻木、刺痛、蚁走感或感觉减退等症状，严重时可影响正常行走与肢体活动。其发病原因复杂多样，主要涉及神经病变、血管性疾病、全身性疾病等。
1、神经病变：神经病变是导致脚麻腿麻的常见因素。周围神经病变可由多种原因引发，糖尿病是最常见的病因之一，长期高血糖状态会损害周围神经纤维，引起对称性的远端肢体麻木，通常从脚部开始，逐渐向上发展至腿部，伴有感觉减退、疼痛等症状。药物毒性也是常见诱因，某些化疗药物、抗结核药物等会对周围神经产生毒性作用，导致神经损伤，出现脚麻腿麻。此外，营养缺乏，特别是维生素B族缺乏，会影响神经髓鞘的合成，导致神经传导功能异常，引发肢体感觉异常。
2、血管性疾病：血管性疾病影响下肢血液循环，进而导致脚麻腿麻。下肢动脉硬化闭塞症患者，动脉血管壁逐渐增厚、管腔狭窄，下肢供血不足，会出现下肢麻木、发凉、疼痛，尤其是在行走后症状加剧，休息后缓解，即间歇性跛行。血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性，病变累及下肢中小动脉和静脉，导致肢体缺血，引起脚麻腿麻、疼痛，病情严重时可出现肢体溃疡、坏疽。深静脉血栓形成时，静脉回流受阻，腿部血液瘀滞，除了麻木，还会伴有肿胀、疼痛等症状。
3、全身性疾病：多种全身性疾病可表现出脚麻腿麻的症状。甲状腺功能减退患者，甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，神经功能受到影响，除了出现脚麻腿麻，还伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等症状。尿毒症患者由于肾功能衰竭，体内毒素无法正常排出，蓄积在体内损害周围神经，导致肢体麻木、感觉异常，同时可能伴有贫血、恶心、呕吐等其他症状。此外，风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，累及周围神经和血管，也会引起下肢麻木、疼痛、肿胀等症状。
脊柱病变压迫神经是脚麻腿麻的重要原因。腰椎间盘突出症患者，腰椎间盘退变、突出，压迫支配下肢的神经根，导致下肢放射性麻木、疼痛，多从腰部沿臀部、大腿后侧向下放射至小腿和足部。腰椎管狭窄患者，椎管因骨质增生、黄韧带肥厚等原因变窄，压迫马尾神经或神经根，引起下肢麻木、疼痛、无力，症状在站立或行走时加重，休息或弯腰时减轻。
脚麻腿麻的检查方法
实验室检查用于排查全身性疾病和代谢异常。血糖、糖化血红蛋白检测可判断是否存在糖尿病及血糖控制情况；甲状腺功能检查评估甲状腺激素水平，判断是否有甲状腺功能减退；肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能，排查尿毒症等疾病；风湿免疫相关指标检测，如类风湿因子、抗核抗体等，用于诊断风湿免疫性疾病。影像学检查有助于发现脊柱病变和血管性疾病。腰椎、颈椎的X线、CT或MRI检查，可清晰显示脊柱的形态结构，判断是否存在椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等病变，以及病变对神经的压迫情况。下肢血管超声检查能评估动脉和静脉的形态、血流情况，判断是否存在动脉硬化、血栓形成等血管性疾病。对于怀疑周围神经病变的患者，肌电图和神经传导速度检查是重要的特殊检查方法。肌电图可记录肌肉的电活动，神经传导速度检查能评估神经纤维传导神经冲动的能力，两者结合可判断周围神经是否受损、损伤的部位和程度，以及神经损伤的类型。